Осложнения кишечной непроходимости

Возможны послеоперационные осложнения: некроз петли кишечника, возникновение кровотечений с хирургических ран , неустойчивость анастомозных швов, образования свищей / абсцесса в брюшной полости, спаечная болезнь брюшины.

Методы диагностики кишечной непроходимости

Для постановки предварительного диагноза учитывают жалобы больного, собранные анамнестические данные заболевания, выявлении признаки при физикальном обследовании и постановка окончательного диагноза с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторные показатели

Общий анализ крови, характеризует течение болезни и представлен снижением форменных клеток крови эритроцитов (эритроцитоз) и лейкоцитов (лейкоцитоз) с левосторонним сдвигом формулы крови и повышение СОЭ. В результате гиповолемии наблюдается повышение показателей гемоглобина и гематокрита.

В общем анализе мочи обнаруживают лейкоцитурию, цилиндрурию. На начальных стадиях развития КН – наблюдается уменьшение количества выделения мочи (олигурия), которая может перейти в отсутствие выработки мочи (анурия). Биохимический анализ крови в зависимости от тяжести течения заболевания, представлен снижением нормативных показателей общего белка, электролитов (К +, Na +, СИ-) и повышение уровня мочевины, азота, креатинина.

Инструментальные диагностические методы:

Рентгенологическое исследование является наиболее информационным и показательным для диагностики КН и имеет характерные признаками. Чаши Клойбера – наличие горизонтального уровня жидкости с куполообразным просветлением над ним (газу). Возможное разнообразное количество и наложений изображений друг на друга. Расположение в левом подреберье указывает на высокую КН. Наличие различной локализации “перевернутых чаш” – свидетельствует о низкой КН. Визуализация в одной петле кишечника равного уровня жидкости – признак позднего выявления глубокого пареза. Кишечные аркады – раздутые петли кишечника с наличием горизонтального уровня жидкости (преобладание газов над жидкостным компонентом). Симптом перисто – вид растянутой пружины с поперечной исчерченности, характерный для тонкой кишки.

Контрастная рентгенография с Барием проводится для уточнения вынесенного диагноза. Наблюдается в динамической прогрессии, если через 6 часов контраст не поступает из желудка и через 12 часов не появляется в тонком кишечнике – это признак нарушения моторно – эвакуаторной функции кишечника. При наличии обструктивного компонента – контраст обтекает свою преграду и не проходит дальше.

Экстренная ирригоскопия – используется для выявления обтурирующего доброкачественного или злокачественного новообразования, илеоцекальную инвагинацию с характерным симптомом “трезубца”.

Фиброколоноскопия, ректороманоскопия – методы обследования, которые актуальны при толстокишечной непроходимости, используются не только для диагностических целей, но и для взятия частицы ткани обтурирующего фактора, возможным расширением просвета кишечника за счет интубации.

Ультразвуковое исследование при наличии кишечной непроходимости не является информативно за счет гиперсклеротизации кишечных стенок, однако возможно обнаружение других патологических процессов органов брюшной полости (опухоли, воспалительные инфильтративные процессы).

Ультросонография – высокоинформативный диагностический метод, который характеризуется безопасностью проведения исследования. При механической КН присутствуют такие сонографического явления: увеличение размера толщины тонкого кишечника (более 4 см), растяжение полости кишки (более 2 см), увеличение расстояния между складками Керкрина (5 мм) и самой высоты складки (более 5 мм), движение частично – переваренных элементов в обратно – поступательном направлении, пневмотизованность приводной части кишечника.

Наличие феномена секвестрации жидкости в полость кишки, усиленная пневматизация всех отделов кишечника, отсутствуют обратно – поступательные движения содержания кишечного тракта, стертость рельефности Керкрингових складок характерные для динамической КН.

Close