Методы диагностики желчнокаменной болезни

Постановка клинического диагноза предусмотрена непосредственным обращением и основывается на жалобах больного, истории начала и ход развития заболевания, физикальных, лабораторных и инструментальных методах диагностики.

  1. Общий анализ крови – характеризуется на 2 -3 стадиях, повышенным уровнем лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, но это не специфический признак ЖКБ.
  2. Биохимический анализ крови – повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия), общего билирубина (гипербилирубинемия) на основе прямой фракции, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), амилазы (гиперамилаземия) и умеренное повышение показателей ферментов АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы.
  3. Рентгенологические диагностические методы:

Обзорная рентгенография органов брюшной полости – на рентгенологическом снимке возможна визуализация рентгенпозитивних конкрементов (в проекции желчного пузыря), которые по своему составу будут билирубиновые, холестериновые камни являются рентгеннегативнимы и поэтому на снимке их не видно.

Пероральная холецистография – проводится с помощью контрастных веществ (холевид, билитраст, йопагност), которые принимают в виде таблеток (6 – 12) и через 12 – 14 часов определяют контрастированные стенки желчного пузыря, и наличие конкрементов в нем.

Внутривенная холецистография – с помощью внутривенного ведения контрастных веществ (билигност, билиграфин) через 30 минут верифицируют не только желчный пузырь, но и проток (печеночный, желчный) и имеющиеся патологические изменения наполнения.

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) – это комбинированный диагностический метод. Заключается в введении эндоскопа с особым зондом во внутреннем канале (имеет канюлю рентенконтрастного вещества) в двенадцатиперстную кишку. Контраст выпускают в большой сосочек двенадцатиперстной кишки, где он проходит в желчные и панкреатические пути, после чего делают рентгеновские снимки с получением изображений протоков и имеющихся в них патологических изменений и конкрементов.

  1. Ультразвуковое исследование – является наиболее распространенным и используемым диагностическим методом при ЖКБ. УЗИ дает четкую информацию о билиарных (желчных) путях: толщина стенок, размеры, характеристику содержимого желчного пузыря и протоков, наличие околопузырных и пузырных воспалительных изменений, эхопозитивных включений (сладж, микролиты, конкременты) с акустической тенью, дисфункцию желчевыводящих путей (гипертония, гипокинезия ).
  2. Магнитно – резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – это специальный неинвазивный метод исследования, который используется для более детального осмотра и изучения гепатобилиарных и панкреатических путей с выявлением патологических изменений с четкой визуальной картиной.
Close