Хирургия — методы лечения хирургический заболеваний

Аппендицит — описание заболевания

В прошлом учеными считалось, что признаки аппендицита являются воспалительным процессом слепой кишки — «тифлит», в дальнейшем последователи назвали данное заболевание «паратифлитом». Реджинальд Фитц — первый человек, который ввел в медицину определение — «аппендицит», описал заболевание в своей статье (опубликованной в 1886 году) и предложил проведение операций по удалению аппендикса. Первые оперативные вмешательства по удалении отростка с устранением последствий разрыва аппендикса были проведены в 1884 году (Германия — Р. Кренлейн, Англия — Ф. Махоумд).

Типичное строение и размещение аппендикса встречается в большинстве случаев, однако есть вероятность изменений при внутриутробном развитии или вообще отсутствия органа (агенезия). Встречается, но очень редко наличие нескольких отростков, различные формы, отхождение не от слепой, а от восходящей части кишки, открытие двух концов в просвете слепой кишки, нетипичное размещение, что важно в диагностических целях аппендицита.

Аппендицит (с лат. Appendicitis) — это неспецифический воспалительный процесс с локализацией в червеобразном отростке слепой кишки и проявлением боли в правой подвздошной области живота с характерными диспепсическими симптомами и нарушением функций кишечника. Однако в около половины людей отмечается нетипичный характер течения болезни с отсуствующими типичными признаками и симптомами.

Воспаление отростка является одним из наиболее частых диагнозов в отделении неотложной скорой помощи в результате госпитализации среди детей. Аппендицит  распространенный в возрасте от пяти — до сорока лет. Тяжелые осложнения включают в себя болезненное воспаление внутренней оболочки брюшной стенки и сепсиса.

Аппендицит вызывается закупоркой полой части аппендикса, чаще всего причиной является кальцинированной «камень» из фекалий. Несмотря на это, развитие воспалительного процесса лимфоидной ткани от вирусной природы инфекции, паразитов, а также наличии желчекаменной болезни, доброкачественной или злокачиственной опухоли, также может вызвать блокировку.

Происходит увеличение внутриполостного давления, уменьшение или отсуствии притока крови, что является приемлемой средой для розмножения внутри бактерий, вызывая воспаление. Аппендикс отекает с последующим повреждением тканей (некроз). Если этот процесс не лечить, отросток может лопнуть, выпуская бактерии и содержание в внутрь с сопровождением сильной боли в животе и тяжелых осложнений.

Постановка диагноза апендицита в большинстве базируется на основе клинических признаков и симптоматической картине в целом. При невозможности диагностирования с учетом анамнеза болезни, проводят физикальное обследование, используют лаболаторные, а также инструментальные методы исследования. Диагностические методы визуализации ( УЗИ, КТ, МРТ ) наиболее точно отражают прохождения паталогоморфологических изменений тканей, обеспечивая быструю дифференциальную постановку диагноза болезни.

Аппендицит является наиболее частой причиной среди других патологий с возникновением острой брюшной боли и развития перитонита. Поэтому, как правило лечения заболевания проводят хирургическим методом в экстренном порядке после постановки диагноза. Вероятность благополучного завершения имеет прямую зависимость от времени обращения больного после первых проявлений воспаления. Удаление аппендикулярного отростка проводят с помощью лапаротомии (послойного разреза стенки живота с последующим доступом к слепому отростку) и лапароскопии (проведение доступа к аппендиксу за счет нескольких надрезов с участием камер).